
杨某,女,42岁,职员。近半年来月经紊乱,本次月经已淋漓20余天未净,量时多时少,色淡质稀,伴神疲乏力,头晕心悸,腰膝酸软。B超检查无器质性病变,血常规示轻度贫血。西医诊为功能失调性子宫出血。刻诊:阴道出血量中等,色淡红,无血块,面色㿠白,舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。辨证为脾肾两虚,冲任不固。治以健脾补肾,固冲止血。方用固冲汤合举元煎加减。
复诊:
二诊:出血量明显减少,乏力好转,加阿胶(烊化)10 g,7剂。
三诊:出血已止,头晕心悸减轻,去棕榈炭、茜草炭,加枸杞子15 g,菟丝子15 g,14剂。
四诊:月经周期恢复,经量适中,继续以补脾肾、调冲任法巩固。随访半年,月经基本正常。