
陈某,男,8岁,小学生。1年来反复出现不自主眨眼、耸肩、清嗓子,紧张或疲劳时加重,上课注意力不集中,烦躁易怒。脑电图检查未见异常。西医诊为儿童抽动障碍。刻诊:频繁眨眼,偶有耸肩,喉中吭吭有声,纳差,夜寐不安,舌红苔黄腻,脉弦滑。辨证为肝风内动,痰火扰神。治以平肝熄风,清热化痰,安神定志。方用天麻钩藤饮合温胆汤加减。
复诊:
二诊:眨眼频率减少,清嗓子减轻,睡眠改善,加栀子6 g,7剂。
三诊:耸肩消失,偶有眨眼,注意力较前集中,去地龙,加远志6 g,14剂。
四诊:抽动症状基本控制,继续调理1月。随访半年,偶有轻微眨眼,未再明显加重。