王某，男，28岁，程序员。4年来反复腰骶部疼痛，晨起僵硬，活动后缓解，夜间痛明显，曾按腰肌劳损治疗效果不佳。近半年疼痛加重，弯腰受限。HLA-B27阳性，骶髂关节MRI示双侧骶髂关节炎。西医诊为强直性脊柱炎。刻诊：腰骶部冷痛，晨僵持续1小时以上，畏寒肢冷，大便偏溏，舌淡暗胖有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。辨证为肾督阳虚，寒湿痹阻。治以温补肾督，散寒除湿，通络止痛。方用阳和汤合独活寄生汤加减。
复诊：
二诊：晨僵缩短至30分钟，腰骶痛减轻，加鸡血藤30 g，7剂。
三诊：夜间痛好转，活动度改善，去全蝎，加牛膝15 g，14剂。
四诊：病情稳定，继以温肾强督法调理，并坚持锻炼。随访半年，疼痛未再加重，脊柱活动度保持良好。
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