朱某，女，48岁，职员。半年来畏寒怕冷，神疲乏力，表情淡漠，反应迟钝，体重增加10 kg，腹胀便秘，经量减少。甲状腺功能示TSH明显升高，FT4降低。西医诊为甲状腺功能减退症。刻诊：面色㿠白虚浮，眼睑浮肿，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差腹胀，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。辨证为脾肾阳虚，气血亏虚。治以温补脾肾，益气养血。方用右归丸合十全大补汤加减。
复诊：
二诊：畏寒减轻，精神稍好，浮肿消退，加车前子（包煎）15 g，7剂。
三诊：体重不再增加，腹胀消失，大便正常，去泽泻，加补骨脂12 g，14剂。
四诊：甲功明显改善，症状基本控制，继以温补脾肾法巩固。随访半年，配合西药维持，病情稳定。
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