
郭某,男,65岁,退休工人。2月前突发脑梗死,经急性期治疗后生命体征平稳,但遗留左侧肢体活动不利,言语欠清。刻诊:左侧肢体肌力Ⅲ级,活动不灵活,口眼轻度歪斜,言语含糊,气短乏力,面色无华,舌暗淡有瘀斑,苔薄白,脉细涩。辨证为气虚血瘀,脉络瘀阻。治以益气活血,化瘀通络。方用补阳还五汤加味。
复诊:
二诊:肢体活动稍有好转,气短减轻,加黄芪加至80 g,7剂。
三诊:言语较前清晰,口眼歪斜好转,加天麻12 g,钩藤(后下)15 g,14剂。
四诊:左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,可独立行走,继续原方加减配合康复训练。随访半年,功能进一步恢复,生活质量明显改善。