
钟某,女,32岁,公司职员。4年来反复出现脐周或左下腹疼痛,排便后缓解,腹泻与便秘交替,每日2~5次,便质稀溏或干结如球,情绪紧张或工作压力大时明显加重。肠镜检查未见器质性病变。西医诊为肠易激综合征。刻诊:腹痛即泻,泻后痛减,胸胁胀满,善太息,纳差,舌淡红苔薄白,脉弦细。辨证为肝郁脾虚,肠道气滞。治以疏肝健脾,理气调肠。方用痛泻要方合逍遥散加减。
复诊:
二诊:腹痛减轻,腹泻次数减少,加党参15 g,山药20 g,7剂。
三诊:大便基本成形,情绪好转,去防风,加合欢皮15 g,14剂。
四诊:排便恢复正常,腹痛消失,继续以疏肝健脾法巩固1月。随访半年,症状未再明显发作。