肖某，男，48岁，个体经营者。有饮酒史20年。2年来反复上腹疼痛，向背部放射，进食油腻后加重，大便溏薄，夹有不消化食物，消瘦明显。腹部CT示胰腺钙化，胰管扩张。西医诊为慢性胰腺炎。刻诊：上腹胀痛拒按，纳差，大便稀溏，日2～3次，口苦，舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。辨证为脾虚肝郁，瘀热内蕴。治以疏肝健脾，清热化瘀，通络止痛。方用四逆散合丹参饮加减。
复诊：
二诊：上腹痛减轻，腹胀好转，腹泻减少，去黄连，加炒薏苡仁30 g，7剂。
三诊：大便基本成形，食欲增加，去山楂、神曲，加党参15 g，山药20 g，14剂。
四诊：症状明显缓解，体重稳定，继续以健脾疏肝活血法调理。随访半年，未再急性发作。
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