肝硬化腹水（鼓胀） - 云南名老中医临床教学案例库

温某，男，55岁，农民。有乙型肝炎病史20年，未系统治疗。3月来腹胀逐渐加重，尿量减少，乏力，纳差。B超示肝硬化、大量腹水。西医诊为肝硬化腹水。刻诊：腹部膨隆如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋显露，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡暗胖有瘀斑，苔白滑，脉沉细涩。辨证为脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻络。治以温补脾肾，利水化瘀，行气消胀。方用真武汤合五苓散加减。
复诊：
二诊：尿量增加，腹胀稍减，腹围减小，加益母草30 g，7剂。
三诊：下肢浮肿消退，精神好转，去猪苓，加山药20 g，14剂。
四诊：腹水明显减少，纳食增加，继以温阳利水、活血软坚法调理。随访半年，腹水未再明显增多。