梁某，男，58岁，退休。有高血压病史15年，慢性肾炎病史10年。半年来乏力明显，恶心，食欲减退，尿量减少。血肌酐386 μmol/L，尿素氮22 mmol/L，血红蛋白82 g/L。西医诊为慢性肾衰竭（肾功能衰竭期）。刻诊：面色晦暗，神疲乏力，恶心，晨起干呕，口中氨味，双下肢轻度浮肿，畏寒，舌淡暗胖有齿痕，苔白腻，脉沉细滑。辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴。治以温补脾肾，化湿泄浊，活血通络。方用温脾汤合四君子汤加减。
复诊：
二诊：恶心减轻，食欲稍增，浮肿消退，复查血肌酐降至350 μmol/L，加山药20 g，7剂。
三诊：精神好转，口中氨味减轻，去大黄，加枸杞子15 g，菟丝子15 g，14剂。
四诊：肾功能稳定，继续以补脾肾、泄浊化瘀法治疗。随访半年，血肌酐波动在330～380 μmol/L，未进入尿毒症期。
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