2022年9月19日初诊。患者冯某，女，45岁。患者2年前无明显诱因出现疲劳，四肢倦怠，眠差，易醒，纳可，大便干，眼干，小便正常；月经较规律，色暗，有血块，经期腹痛、腰酸，末次月经2022年8月末。舌淡红，苔薄，舌底脉络增粗，脉细。西医诊断：慢性疲劳综合征；中医诊断：虚劳（气虚血瘀）。治以补脾益肾、温经活血。处方（桃红四物汤合四君子汤加减）：党参片20g，当归10g，白芍15g，燀桃仁10g，红花10g，天麻15g，盐杜仲15g，甘草片10g，茯苓15g，小茴香10g，桂枝10g。共6剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。 二诊（10月11日）：患者诉服上药后疲乏减轻，大便较顺畅，末次月经2022年9月27日，经期腹痛减轻，眼干，小便正常。舌淡红，苔薄，脉细。处方（六味地黄汤合四君子汤加减）：天麻20g，盐杜仲15g，酒女贞子30g，熟地黄15g，党参片15g，黄芪15g，当归10g，山萸肉20g，茯苓20g，泽泻15g，牡丹皮15g，红花10g，燀桃仁10g，甘草片10g。共6剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。 两方加减服用2个月，患者疲劳乏力基本消失，睡眠改善，二便调。 按：慢性疲劳综合征以持续或反复发作的疲劳为特征，本病在中医属于"虚劳"范畴，王进东教授认为本病主要分虚、实、虚实夹杂三类。本案患者既有脾肾不足的气虚证，又有月经色暗有血块、舌底脉络增粗的血瘀证，为虚实夹杂证。首诊就诊为经前期，以疏通为主，故选桃红四物汤合四君子汤加减；二诊患者经后以补虚为主，兼以活血，方选六味地黄汤中的熟地、山萸肉加杜仲、女贞子补肝肾阴血，合四君子汤中的党参、茯苓、甘草加黄芪健脾益气，另加桃仁、红花活血通络。两方加减服用两月，患者诸症基本消失。

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