覃某，男，40岁，公司高管。体型肥胖，BMI 28.5，平素应酬多，运动少。3年来右胁胀闷，乏力，困倦，体检发现中度脂肪肝，肝功能轻度异常。西医诊为非酒精性脂肪肝。刻诊：右胁胀闷不适，形体肥胖，肢体困重，大便黏滞，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。辨证为痰湿内蕴，肝郁脾虚。治以疏肝健脾，化痰祛湿，活血消积。方用逍遥散合二陈汤加减。
复诊：
二诊：胁胀减轻，精神好转，体重下降1.5 kg，加薏苡仁30 g，7剂。
三诊：大便成形，困重感减轻，ALT恢复正常，加决明子加至20 g，14剂。
四诊：体重累计下降4 kg，复查B超脂肪肝转为轻度，继以健脾化湿法调理。随访半年，肝功能持续正常。
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