慢性淋巴细胞性甲状腺炎（瘿病） - 云南名老中医临床教学案例库

龚某，女，42岁，教师。3年来颈部逐渐肿大，伴乏力，情绪低落，怕冷，便秘。甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，回声减低不均，抗TPOAb、TGAb明显升高。西医诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）。刻诊：颈部肿大，质韧，乏力神疲，情绪低落，经前乳胀，舌淡暗有瘀点，苔白腻，脉弦细滑。辨证为痰瘀互结，肝郁脾虚。治以疏肝健脾，化痰祛瘀，软坚散结。方用逍遥散合海藻玉壶汤加减。
复诊：
二诊：颈部胀满感减轻，情绪好转，加香附12 g，7剂。
三诊：乏力改善，怕冷减轻，去夏枯草，加黄芪20 g，菟丝子15 g，14剂。
四诊：甲状腺肿大略有缩小，甲功正常，继续巩固调理。随访半年，病情稳定。