
廖某,男,50岁,公司经理。3年前体检发现血脂升高,总胆固醇6.8 mmol/L,甘油三酯3.2 mmol/L,未系统治疗。近1月感乏力、头昏。刻诊:形体肥胖,头昏沉重,肢体困重,大便黏滞,舌淡暗有瘀点,苔白腻,脉弦滑。辨证为脾虚痰湿,瘀血内阻。治以健脾化痰,活血降浊。方用二陈汤合丹参饮加减。
复诊:
二诊:头昏好转,精神改善,加薏苡仁30 g,7剂。
三诊:大便成形,体重下降2 kg,复查血脂总胆固醇5.6 mmol/L,加决明子加至20 g,14剂。
四诊:血脂明显下降,继以健脾化湿活血法调理。随访半年,血脂稳定。