
2015年12月22日初诊。患儿陈某,男,3岁6个月,福州人。主诉"反复夜尿频1月"。1月前患儿无明显诱因反复夜尿频,呼之不醒而尿床;平素纳食欠佳,面色苍白,易疲劳,二便调。未于外院就诊,今求诊我院门诊。查体:神疲,面色苍白,腹软,无压痛反跳痛,舌淡苔白,脉弱;查腰骶椎正侧位片(2015-12-22 本院):未见异常。诊断为遗尿,肾气亏虚证。考虑此为病久及肾、肾气亏虚、津液不固所致,法当补肾缩尿、摄津止遗,方拟缩泉丸合桑螵蛸散加减。处方:益智仁15g,乌药5g,桑螵蛸9g,山药15g,芡实15g,龙骨15g,覆盆子6g,菟丝子6g,枸杞9g,金樱子5g,太子参15g,黄芪6g,×5剂,颗粒,水冲服,日2次。嘱其睡前少饮水及食用牛奶等流质食物,调畅情志。
复诊(2015年12月28日):尿频减少,无尿床,治疗方案有效,守上方续进5剂。之后电话随访未再发作。
按:遗尿多为肾气亏虚、津液不固所致,补肾缩尿、摄津止遗为治疗关键。方中益智仁温补肾阳,乌药温肾散寒,桑螵蛸、山药、菟丝子、覆盆子、芡实、枸杞、金樱子补肾固精、收敛精气,佐以太子参、黄芪大补元气。诸药合用,肾虚得补、寒气得散,共奏补肾缩尿、摄津止遗之功。