
2023年6月10日初诊。患儿齐某,男,6岁。主诉"吭吭、眨眼睛1月余"。患儿家属诉患儿近1月无明显诱因出现吭吭、频繁眨眼睛,家长强调后加重,夜间睡眠后无异常,未予诊治,近来加重,遂来就诊。目下症见:患儿神清、精神可,时有咽部吭吭,频繁眨眼睛,食纳可,睡眠一般,二便调。查体:咽部未见充血,双侧扁桃腺未见肿大,结膜无充血,心肺(-),腹软无压痛;舌红,苔薄白,脉弦。中医诊断:小儿抽动症(脾虚肝旺);西医诊断:抽动障碍症。治拟健脾清肝、镇痉息风。处方:天麻10g,钩藤5g,炒白芍10g,麸炒白术10g,当归10g,首乌藤10g,醋鳖甲10g,柏子仁10g,百合10g,生地10g,玉竹10g,郁金10g,石菖蒲10g,甘草5g。
二诊:患儿吭吭、频繁眨眼睛症状稍有缓解,频率有所下降,夜寐安。去郁金,更服7剂。
三诊:症状基本消除,更服7剂,巩固疗效。
按:方中天麻、钩藤平肝熄风;白芍、当归养血柔肝,补肝体助肝用;白术健脾、培补中焦;首乌藤、柏子仁、石菖蒲安神定志;百合、生地、玉竹增液舒筋;加郁金疏肝解郁,醋鳖甲滋阴潜阳。诸药合用,临床效果明确,可提高西药单药治疗疗效;若患儿未达到西药治疗指征,可单纯口服中药,并加强家庭及校园生活中的精神疏导。
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