2009年2月12日就诊。患儿薛某某，男，5岁。患儿于诊前2个月食海鲜后出现呛咳不止，其后每遇着凉、闻刺激性气味、运动后加重；曾先后就诊于外地医院，诊断为气管炎、支气管肺炎，给予抗生素、止咳药物治疗，均未收到止咳效果。患儿咳嗽反复发作，现症见：晨起、夜间阵发性咳嗽，干咳，咳甚时伴呕吐，一般状态尚可，食纳可，夜寐欠安，大便干，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉数。诊断：咳嗽变异性哮喘；辨证：发作期（肺热咳嗽）。治疗：解痉降逆止咳。方药：苏子10克，地龙10克，前胡10克，桃仁5克，卧杏仁5克，冬瓜子10克，莱菔子10克，芦根10克，白屈菜10克，贝母5克，射干10克，挂金灯10克，枳实10克。经治8天咳嗽明显减轻；继服8天，咳嗽顿除，病情缓解，有痰。更方为：苏子10克，前胡10克，白前10克，桃仁5克，杏仁5克，白屈菜10克，莱菔子10克，胆南星10克，茯苓10克，芦根10克，冬瓜子10克，薏苡仁10克，水煎服；8天后病情稳定，无咳嗽、无痰。改用黄芪、玉竹、五味子等治疗1个月，咳嗽未见反复；停药3个月，再服防哮汤1个月。后随诊3个月，患儿未再出现咳嗽症状。
按：王烈教授基于治病求本的原则，在从哮论治理论基础上提出三期分治法——发作期宜急则治其标，意在止咳，治肺为主：紫苏子降气化痰，前胡清肺止咳化痰，地龙开肺活血通络，白屈菜解痉镇咳，四药同用，清、降、开、镇，使哮咳发作时气壅于上、血瘀于内、痰阻于窍的病理状态得以改善；加桃仁、杏仁分别入血分与气分，活血降气、化痰止咳；加芦根、冬瓜子清肺化痰；莱菔子下气祛痰；加贝母润肺止咳；加射干、挂金灯解毒消痰利咽。咳止后进入缓解期，痰壅明显，治疗重在化痰、健脾为主。咳止痰消后进入稳定期，重在扶正固本以除伏痰，故以治肺脾肾为主。
（附：原案药味"卧杏仁"疑为"杏仁"之录误，本则依原文照录，未作改动。发作期与缓解期各诊之煎服法、剂数，原案未逐条标注。）

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