2016年4月初诊。患者邹某，男，30岁。婚后夫妻正常同居2年，未避孕而妻子未怀孕，夫妻双方查性激素、生殖系统B超未及特殊异常（原案未列具体数值）。患者欲生育，遂于2016年4月就诊。症见：诊时自觉疲劳，易咽痛，睡眠一般；舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断：不育症；辨证：肾虚、气虚证。治以补益肝肾、益气助阳。处方（五子衍宗丸加减）：补骨脂20g，菟丝子20g，蛇床子15g，车前子10g，覆盆子15g，五味子10g，黄芪20g，党参20g，熟地20g，山茱萸15g，山药15g，肉苁蓉15g，甘草5g，7剂，每天1剂，水煎服。
二诊（2016年4月13日）：疲倦乏力感好转，睡眠稍差、梦多，咽痛，余无特殊不适；舌尖红，苔薄白，脉沉细。予上方去肉苁蓉，加麦冬10g，以免温燥过度、热扰心神，续服五子衍宗丸和六味地黄丸加减。
按：男性不育的病因病机可归为虚实二类，虚者责之于肝肾精血不足，实者则多由痰瘀阻络所致。最常见者有四：一、肝肾阴虚、精血不足，治当补肾益精，方选五子衍宗丸、左归饮等；二、肾阳虚、命门火衰，治宜温补肾阳，予六味地黄丸、肾气丸等；三、痰湿阻络，治宜泄湿浊、除痰饮，方选涤痰汤加减；四、血瘀阻络，治当活血通络、滋补肝肾，方选血府逐瘀汤、当归补血汤合六味地黄丸加减。在治疗上重视补肾益精，佐以疏肝通络、祛痰化瘀，同时加强言语开导，缓解焦虑、自卑之感。五子衍宗丸是著名的补肾良方，为治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一，尤对男性不育症有较好疗效，被誉为"古今种子第一方"，又有"五子壮阳、六味滋阴"之说。
来源：https://www.toutiao.com/article/7261937293303513612（来源：广州医学院第二附属医院，医学指导：陈小忆 主任中医师）
QQ客服