2021年10月10日初诊。患者，男，38岁。主诉"频繁遗精1年余"。患者1年前因工作压力增大，出现遗精较前频繁，1周12次；平素自觉神疲乏力，胸闷心慌间作，寐浅梦多，双手不温，偶有下腹胀，纳一般，大便偏稀，小便正常。性生活1周1次，自觉勃起硬度可，射精偏快。曾于外院求诊，服用金锁固精丸治疗1月余，遗精症状无明显改善。查体：外生殖器发育正常，包皮正常，尿道口未见异常分泌物，前列腺大小可、质地中等，中央沟可扪及，未触及明显硬结和肿块；舌淡、边有齿痕、苔白，脉缓。辅助检查：尿常规（-）；前列腺液常规：pH 6.3、白细胞每高倍视野15个、卵磷脂小体（+++）；经直肠彩超示：前列腺、精囊腺未见明显异常。诊断：遗精，心脾两虚证。治以健脾益气、养心安神、涩精止遗，方选归脾汤加减，药物组成：党参30g，炙黄芪20g，麸炒白术20g，山药15g，陈皮10g，茯神20g，炒酸枣仁20g，首乌藤15g，莲子15g，煅牡蛎30g，煅龙骨30g，甘草10g。14剂，1剂/日，水煎200mL，早晚温服。嘱患者避免熬夜，清淡饮食，适度运动。
2021年10月24日二诊：患者诉近2周仅遗精1次，自觉服药后神疲乏力之症明显缓解，睡眠质量大为改善，偶有胸闷心慌，大便已成形；舌淡、边有齿痕、苔薄白，脉细。患者服药后病情好转，但因工作原因不便继续服用汤药，遂调整为中成药归脾片续服14天。后经电话随访，未再出现频繁遗精。
按：陈师言，该患者频繁遗精，前医予以金锁固精丸无效，乃犯"见遗补肾"之误。该患者神疲乏力、腹胀便稀，此乃脾虚之征；工作压力大，胸闷心慌时作，眠差梦多，此乃心血不足之象。结合舌脉，证候当属心脾两虚、心神失主、脾虚不摄，而致精关不固，发为遗精。治以健脾益气、养心安神之法为主，兼以涩精止遗，使患者心神得养、脾气得充，精关开阖恢复正常，则病症自除。

来源：https://www.bjtcm.net/en/article/doi/10.16025/j.1674-1307.2022.12.003（《北京中医药》2022年第41卷第12期，1340-1342页）