2018年9月17日初诊。患者胡某，女，36岁。主诉"时有眩晕4天"。多在下午或夜间久站后觉眩晕，少许旋转感，呈一过性，颈项少许僵硬不适，二便正常，睡眠尚可。既往史：无；过敏史：无。体格检查：舌暗淡，苔薄白，脉弦；辅助检查未提供。西医诊断：颈椎病；中医诊断：眩晕；证候诊断：瘀浊痹阻。治则：以祛瘀化浊、通络止眩为主治法。处方：桑枝30g，葛根30g，僵蚕15g，羌活10g，鸡血藤20g，桑寄30g，天麻15g，何首乌20g，生地黄15g，泽泻20g，甘草5g，共2剂，日一剂，水煎服，分温服；并艾灸百会、大椎、双肩井、双涌泉穴。
复诊（2018年9月19日）：诉眩晕明显减少，身有困倦感，舌脉同前。在前方基础上加白术10g、法夏6g以健脾化痰浊，改善湿困症状。
按：颈椎方以桑枝、葛根为引经主药，功能祛风通络解肌，改善颈肩及头部血液循环；辅以僵蚕、羌活、鸡血藤、桑寄生，加强祛风通络并养血活血；茯苓、泽泻健脾利水化浊，可减轻被卡压神经根之水肿；细辛温通止痛；生地黄养阴清热，防止温燥药物引起上火。诸药合用通经络、祛风湿、活血止痛，能明显改善头及颈肩部的供血营养，减轻肌肉僵硬疲劳不适，临床应用疗效较显著。颈椎方加减：脾虚痰浊甚者，可加天麻、法夏，即合"半夏白术天麻汤"，以加强健脾除痰；寒湿甚者，可加艾叶、桂枝温经散寒；若患者平素体质偏热易上火，可去细辛，羌活少量取5-10克，加大生地黄药量至20-30克，并可酌情辅以麦冬、黄芩防止化热；若患者舌红苔黄腻，寒热辨证为热象、湿热痹阻，则去掉方中大辛大热之品如细辛、羌活，茯苓改土茯苓以清热利湿，可加茵陈、菖蒲以清热利湿、化浊通窍；若兼脉浮阳亢血压高者，可予钩藤、石决明以熄风潜阳。总之，桑枝、葛根、僵蚕、鸡血藤、桑寄生为颈椎病常用药组，行祛风湿、通经络之功，可参考以上辨证灵活加减。（原案按语中所举基础方含茯苓、细辛，而本案初诊实际用药未列此二味，此处从原文照录。）

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