2023年10月21日初诊。患者谷某，女，29岁。主诉：3月前因情绪及压力问题，出现头部多处斑秃，残余发丝变白、易脱落。患者顶部、枕部等7处脱发，呈圆形，直径约1~2厘米大；近3月月经不规律，行经6次，量、色正常；胃纳可，二便调，夜寐尚安；脉弦细，苔薄白。西医诊断：斑秃；中医诊断：油风（肝肾两亏，血虚生风）。治则：补益肝肾，养血祛风。方用六味生发饮合神应养真汤加减：冬桑叶15g，黑芝麻30g，茯苓15g，生地10g，炒白芍10g，川芎10g，当归10g，羌活6g，天麻10g，木瓜15g，菟丝子10g，甘草10g，30剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
12月20日二诊：脱发明显减少，斑秃处有纤细头发新生，皮肤潮红，枕部白发，眼膜红血丝，月经正常，胃纳可，二便调，夜寐尚安；脉弦细，苔薄白。处方：上方加桑椹30g，30剂，煎服法同上。
2024年4月24日三诊：上方连续服药4个月后，脱发明显减少，斑秃处已长出新发，月经正常，胃纳可，小便调，大便黏，夜寐安；脉弦细，苔白厚腻。处方：桑叶30g，黑芝麻30g，茯苓30g，桑椹30g，生地10g，白芍10g，川芎10g，当归10g，羌活6g，天麻10g，木瓜15g，菟丝子10g，甘草10g，何首乌10g，侧柏叶15g，柴胡6g，升麻6g，墨旱莲15g，女贞子15g，30剂，煎服法同上。
按：本案患者精神压力大、情绪抑郁，肝肾不足致血虚生风使毛发脱落，是斑秃形成的根本原因，治疗上当以滋补肝肾、养血祛风为要。方药取六味生发饮合神应养真汤治之。神应养真汤出自《外科正宗》，清·《医宗金鉴》亦曰："由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发，宜服神应养真丹以治其本。"本方组成为天麻、当归、白芍、川芎、地黄、羌活、木瓜、菟丝子：方取四物汤养血活血；木瓜祛风除湿；菟丝子润燥补虚、补肾固精、平补阴阳；天麻、羌活祛风通络、引药上行头部。全方养血活血、祛风通络、补益肝肾，以固生发之本，是治疗斑秃的良方。三诊时，毛德西结合春季阳气升发的特点，加用柴胡、升麻升发清阳；二至丸补益肝肾，配合六味生发饮补而不燥，共奏滋补肝肾、养血祛风、乌发生发之功效。经过半年治疗，患者7处斑秃有6处已经完全治愈，仅剩1处还在康复中，患者得以恢复正常生活社交。
QQ客服