蛲瘕(相当于今之肠道寄生虫病、虫积腹胀)

薄吾病情危重,腹部胀大,众医都说是寒热重症、必死不治。淳于意诊脉后说是「蛲瘕」(蛲虫结聚成块)。此病的特征是腹大、腹皮发黄粗糙、按之涩滞不平。于是给她服芫花一撮,随即排出蛲虫数升,病愈,三十日恢复如常。病因是寒湿久郁不散,化而为虫。诊断依据是脉诊与尺肤诊合参:尺肤粗涩、毛发异常是虫气之象;面色尚有光泽,说明内脏并无重病。

按语方义

一味芫花逐饮杀虫,药专力宏。全案之要在「独断」二字——诊断不被众议裹挟,用药不杂,一味取效。

现代启示

久腹胀、腹大但面色尚润、精神未败者,古人首先想到「虫」与「寒湿久郁」——贪凉饮冷、湿聚成积,是两千年前就被点名的老问题。

校勘

《太平御览》引作「临灾泛里」「元华」(芫华);「病已」一作「病愈」。

来源

<https://ctext.org/text.pl?node=8536&if=en&show=parallel>

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