急惊风(相当于今之小儿高热惊厥)

  1. 出处:俞根初《通俗伤寒论》卷二(本于《重订通俗伤寒论》何廉臣按语所载医案)

  2. 原文节录:小儿春温,壮热三日,陡然四肢抽搐,两目上窜,牙关紧闭,痰声漉漉。诸医以紫雪、至宝灌之不应。余诊其脉弦数而急,舌绛苔黄燥,此热极生风,痰热闭窍也。急投羚角钩藤汤,一剂而搐止,再剂而热退神清。

  3. 白话译解:患儿春季感受温邪,高热三日,突然四肢抽搐,眼珠上翻,牙关咬紧,喉咙里痰声漉漉。前面几位医生用紫雪丹、至宝丹灌服都没有效果。我诊脉见弦数而急,舌质红绛、苔黄而干燥,这是热到极点引动肝风,痰热闭阻心窍。急用羚角钩藤汤,一剂后抽搐停止,两剂后热退、神志清醒。

  4. 按语方义:羚羊角、钩藤凉肝息风为君;桑叶、菊花清热平肝为臣;生地、白芍、甘草酸甘化阴,滋养筋脉;川贝、竹茹化痰通络;茯神宁心安神。全方清热、息风、化痰、养阴四法兼备,故能取效于顷刻。

  5. 现代启示:小儿高热惊厥,不可一味镇惊,须辨热、痰、风孰轻孰重。热不清则风不息,痰不化则窍不开,清热化痰与平肝息风并进,方为治本之道。

  6. 校勘:《重订通俗伤寒论》何廉臣按语中,此案「一剂而搐止」或作「半剂而搐止」,今从通行本。

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