麻疹闭证(相当于今之麻疹合并肺炎)

  1. 出处:《医宗金鉴》卷五十九·痘疹心法要诀(本于清代谢玉琼《麻科活人全书》卷一)

  2. 原文节录:一儿二岁,麻疹见点三日,热盛不退,疹色紫暗,忽然隐没不见,喘促气急,鼻翼扇动,面色青灰,唇口发绀。此麻毒内陷,闭肺之候也,最为危急。急以麻杏石甘汤加蝉蜕、紫草、芦根,宣肺透疹,清热解毒。一剂喘减,疹复出,色转红活,再剂热退疹透而安。

  3. 白话译解:一个两岁小孩,麻疹出疹三天,发热很重不退,疹子颜色紫暗,突然疹子隐没看不见了,呼吸急促,鼻翼扇动,面色青灰,嘴唇发紫。这是麻疹毒素内陷、闭阻肺气的危重症候。急用麻杏石甘汤加蝉蜕、紫草、芦根,宣通肺气、透发疹子、清热解毒。一剂后气喘减轻,疹子重新透出,颜色转为红活;两剂后热退、疹子出透,平安痊愈。

  4. 按语方义:麻黄宣肺透疹,石膏清肺泄热,杏仁降气平喘,甘草调和,蝉蜕、紫草凉血透疹,芦根清热生津。全方辛凉宣泄,使闭郁之肺气得开,内陷之麻毒复出。

  5. 现代启示:出疹性疾病最怕「闭证」——疹出不畅反内陷。此时不可一味寒凉清热,必须宣透与清解并重,给邪气以出路。麻杏石甘汤为透邪清肺之经典组合,至今仍是小儿肺炎常用方。

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