慢惊风(相当于今之小儿低钙抽搐、慢性惊厥)

  1. 出处:《医宗金鉴》卷五十一·幼科杂病心法要诀(本于宋代钱乙《小儿药证直诀》卷上·慢惊)

  2. 原文节录:一儿四岁,病泄泻月余,泻止后时作抽搐,手足蠕动,目睛上视,但无高热,面色萎黄,神疲嗜睡,囟门微陷。前医作急惊治,投凉肝息风之剂,抽反加重。余诊其脉沉缓无力,此脾虚肝旺之慢惊也。予缓肝理脾汤,健脾和中,柔肝息风。服十剂,抽搐渐止,精神转佳。

  3. 白话译解:一个四岁小孩,拉肚子一个多月,腹泻停止后时常抽搐,手脚微微抽动,眼珠上翻,但没有高热,面色萎黄,精神疲惫、总想睡觉,囟门轻微凹陷。前面的医生当作急惊风来治,用了凉肝息风的药,抽搐反而加重。我诊脉见沉缓无力,这是脾胃虚弱、肝木乘脾的慢惊风。用缓肝理脾汤,健脾和中,柔肝息风。服药十剂,抽搐逐渐停止,精神好转。

  4. 按语方义:参、术、苓、草四君健脾益气;山药、扁豆助脾止泻;白芍柔肝缓急;桂枝温运脾阳;陈皮理气和胃。土旺则木不能乘,脾健则肝风自息。全方无一味重镇息风之品,而风自止。

  5. 现代启示:小儿慢性抽搐、手足抽动,多与脾胃虚弱、电解质紊乱有关。急惊多实热,慢惊多虚寒,治法迥异。不辨虚实,见抽就镇,往往适得其反。

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