《内科摘要·卷上·饮食劳倦亏损元气等症》

大尹徐克明，因饮食失宜，日晡发热，口干体倦，小便赤涩，两腿酸痛。余用补中益气汤治之。彼知医，自用四物、黄柏、知母之剂，反头目赤，耳鸣唇燥，寒热痰涌，大便热痛，小便赤涩；又用四物、芩、连、枳实之类，胸膈痞满，饮食少思，汗出如水；再用二陈、芩、连、黄柏、知母、麦门、五味，言语谵妄，两手举拂，屡治反甚。复求余，用参、芪各五钱，归、术各三钱，远志、茯神、酸枣仁、炙草各一钱，服之熟睡良久，四剂稍安，又用八珍汤调补而愈。夫阴虚乃脾虚也，脾为至阴，因脾虚而致前症……当用补中益气、六味地黄以补其母，尤不宜用苦寒之药。世以脾虚误为肾虚，辄用黄柏、知母之类，反伤胃中生气，害人多矣。

知府徐克明因饮食失宜，午后发热，口干身倦，小便赤涩，两腿酸痛。薛己用补中益气汤治疗。患者略懂医，自行服用四物汤加黄柏、知母之类，反而头目发赤、耳鸣唇燥、寒热痰涌、大便灼痛；又用四物加黄芩、黄连、枳实之类，于是胸膈痞满、不思饮食、汗出如水；再用二陈汤加芩、连、黄柏、知母、麦冬、五味，竟至胡言乱语、两手挥舞，越治越重。只得再求薛己，用参、芪各五钱，归、术各三钱，远志、茯神、酸枣仁、炙甘草各一钱，服后熟睡良久，四剂稍安，又用八珍汤调补而愈。薛己总结：所谓阴虚其实常是脾虚，脾为至阴，是脾虚才导致前述诸症……应当用补中益气汤、六味地黄丸去补其母，尤其不宜用苦寒药。世人把脾虚误作肾虚，动辄用黄柏、知母之类，反而损伤胃中生生之气，害人不浅。

参、芪、归、术甘温益气以除其热，远志、茯神、枣仁安神定志以救其谵妄，炙草和中。全方无一味苦寒，正合「甘温除大热」之旨。

一上火就用黄连、知母「清火」，越清越虚——虚火多从脾胃补起。今人动辄「上火」喝凉茶、吃清火药，此案正是一记警钟。

通行本一致，无异文。

维基文库《薛氏医案（四库全书本）·卷一》