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目疾(眼病,兄虚弟实)

出处

《孙文垣医案·卷一·三吴治验·万历龙飞二年吴小峰小川目疾》

原文节录

诊其脉,小峰之脉,濡而缓大,两目血缕直贯瞳人,薄暮则疼。小川之脉,皆洪大鼓指,黑珠有浮翳瘼,隐涩难开,大小便皆不利。故于小峰用补,先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草一钱五分,细茶五分,以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡丹皮,服八日而愈。于小川用泻,内用泻肝汤及当归龙荟丸,外用象牙、冰片为末点之,七日痊愈。……余曰:此阴阳虚实之辨也。经云:实者正治,虚者从治。……若用苦寒降火之剂,不惟血凝而痛加,抑且激其火而使愈炽矣。

白话译解

诊察二人的脉象,吴小峰脉濡而缓大,两眼血丝直贯瞳仁,傍晚疼痛;吴小川脉洪大鼓指,黑睛上有浮翳,涩滞难睁,大小便都不通利。所以对兄用补法,先给清肝散:夏枯草五钱、香附四钱、甘草一钱五分、细茶五分,以止痛。药进两剂而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡丹皮,服八天而愈。对弟用泻法,内服泻肝汤及当归龙荟丸,外用象牙、冰片研末点眼,七天痊愈。孙一奎说:这是阴阳虚实之辨。《内经》说:实证正治,虚证从治……若用苦寒降火之剂,不但血凝而疼痛加重,还会激其火而使之更加炽盛。

按语方义

兄方大队滋补中少佐桂心,取其「同气相求」以引火归元;弟方纯用苦寒直折、丸剂缓攻,兼外点以消翳。一补一泻,全凭脉之虚实定夺。

现代启示

同一种病名,两个人可以一个要补、一个要泻——看病看的是人,不是病名。今人眼睛干涩就滴消炎眼药水,未必对症。

校勘

末药「牡凡皮」为「牡丹皮」之形讹。

来源

维基文库 <https://zh.wikisource.org/wiki/孫文垣醫案/三吴治验>

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