《先醒斋医学广笔记·卷之二·吐血》

太学许韬美，形体卑弱，神气短少，且素耽酒色，时常齿衄。辛未春，偶患右乳傍及肩背作痛异常，手不可近，扪之如火，日夜不眠。医以内伤治之，服桃仁、红花、乳、没、延胡、灵脂等药，廿余剂不效。邀余诊视，六脉虚数，肝肾为甚。予断为阴虚火旺之证，当滋养阴血，扶持脾胃，俾阴血渐生，虚火降下，则痛不求其止而止矣。如必以和伤治痛为急，则徒败胃气，克削真元，非所宜也。……服至八剂后……脉气渐和，精神渐旺……惜其欲速太过，惑于群小，弃置予方，复以前药杂进。一月后，胃气果败，作呕逆；阴血愈耗，发潮热；脾气伤尽，作腹胀。再半月而死矣。

太学生许韬美，形体瘦弱，神气短少，平素又嗜好酒色，时常齿龈出血。辛未年春，偶然患右乳旁及肩背剧痛，手不能碰，摸上去像火一样烫，日夜不能入睡。医生按跌打内伤治疗，服桃仁、红花、乳香、没药、延胡索、五灵脂等药二十余剂无效。请我诊视，六脉虚数，以肝肾两部为甚。我诊为阴虚火旺之证，应当滋养阴血、扶持脾胃，使阴血渐渐生长，虚火自然下降，那么疼痛不必刻意去止也会停止。如果一定要以活血疗伤止痛为急务，只会白白败坏胃气、克削真元，是不妥当的……服到八剂之后……脉气渐趋平和，精神渐渐振作……可惜他求速效之心太切，被旁人蛊惑，弃置我的方子，又把从前的攻伐药杂投。一个月后，胃气果然衰败，出现呕逆；阴血更加耗伤，发为潮热；脾气伤尽，出现腹胀。再过半月就死了。

原案未列药味，不作补写。其法度已明：甘润养阴以配阳，扶持脾胃以资化源，禁用攻伐活血。痛止与否，全在阴血之来复。

慢性病吃几天没全好就换方换医，往往是把刚养起来的一点阴血又打掉了。守方，本身就是疗效的一部分。

明版与人民卫生出版社版文字一致；原案未列具体药味，此处不作补写。

传统中医网《先醒斋医学广笔记》明版卷之二 <https://herbtcm.com/b5/tcm-study/10931.html>