脱疽(相当于今之糖尿病足坏疽、血栓闭塞性脉管炎晚期)

出处

《外科正宗·脱疽治验》

原文节录

一妇人中年肥胖,生渴三载,右手食指麻痒月余,后节间生一小泡,随后本指渐肿,疼胀不堪,视之原泡处已生黑斑,半指已变紫黑,此亢阳之极,乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力,此与肥人相反,如再黑色上延,坏人迅速。……乃遵孙真人治法,在肉则割,在指则切。……先用人参养荣汤,随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上,以渐收紧扎之,庶不通行血络,次用利刀放准,依节切下,将手随浸甘草温汤中片时,其血不大多,其疼亦不大甚。予曰:所嫌者切而不痛,此为气血筋骨俱死……每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服,先救肾水,次扶脾胃……半年外方妥,此妇虽活,五指失矣。

白话译解

一中年肥胖妇人,患消渴(糖尿病)三年,右手食指麻痒一个多月,后来指节间生出小泡,随后整个手指渐渐肿胀,疼胀难忍;看那原来起泡处已生黑斑,半截手指变成紫黑色,这是阳热亢极,形成脱疽。诊其脉洪大而数、按之有力,这与肥胖之人的常脉相反,如果黑色继续向上蔓延,很快就会致命。于是遵照孙真人(孙思邈)的治法:病在肉则割肉,病在指则切指。先给服人参养荣汤,随即用一尺来长的软绢条缠裹在黑色尽头的好肉关节上,逐渐收紧扎住,使血络不再通行,然后用利刀对准,依关节切下,随即将手浸入甘草温汤中片刻,出血不多,疼痛也不太剧烈。我说:所担心的是切而不痛,这说明气血筋骨都已坏死……此后常以八味丸料加人参、麦冬,大剂量煎服,先救肾水,再扶脾胃……半年多才稳妥收功,这妇人虽然活了下来,五指却都失去了。

按语方义

刀圭去其死腐,参、芪、八味救其气阴。先救肾水者,滋其化源;次扶脾胃者,资其气血生化。内托外治并行,方得肉长而收功。

现代启示

消渴病人手指脚趾发麻发黑,不是小疮,拖一天就少一节。糖尿病患者手足麻木、肤色变暗,务必及早就诊。

校勘

篇次有人卫本「卷之二·脱疽论第十八」与津科本「疔疮论第十七」两种;「软绢条」一作「软绡」。

来源

人民卫生出版社《外科正宗》

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