牙痈(相当于今之急性根尖周脓肿)

出处
《兰室秘藏》卷中(金·李杲撰)

原文节录
钱某嗜酒,牙龈肿痛,溃而流脓,齿如浮出,口气秽恶。医作虫蚀,置花椒、细辛于痛处,痛愈剧。李东垣曰:此阳明胃火上攻,非虫也。与清胃散,加石膏五钱,三剂痛止,脓尽肿消。

白话译解
钱某嗜好饮酒,牙龈肿痛,溃烂流脓,牙齿好像浮起,口气恶臭。前医按虫蛀治疗,在痛处放花椒、细辛,疼痛更加剧烈。李东垣说:这是阳明胃火上攻,不是虫蚀。给予清胃散,加石膏五钱,三剂后疼痛停止,脓尽肿消。

按语方义
黄连苦寒直清胃火,生地、丹皮凉血,当归和血,升麻散火解毒,加石膏增强清胃之力。全方清胃凉血,使上攻之火从内而解。

现代启示
牙周、根尖炎性肿痛属胃火炽盛者,清泻胃火兼凉血解毒,优于单纯局部用药。

校勘
《脾胃论》引此方“黄连”作“酒洗各三分”;“齿如浮出”一作“齿动欲脱”。

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