朱氏,男,49 岁,平素嗜酒,经年损伤肝脾,二载前始见脘腹胀满,渐至腹大如鼓,下肢浮肿,屡服攻逐利水之药,胀势暂缓,旋即复发。近月劳累之后,腹胀水肿加剧。刻诊:腹部胀大绷急,按之如囊裹水,双下肢凹陷浮肿,小便短少,脘闷纳呆,大便溏薄,畏寒肢冷,面色萎黄晦暗,神疲懒言,舌淡胖有瘀斑,苔白滑,脉沉迟涩。辨为脾肾阳虚,水湿内停,瘀血阻络证,治当温补脾肾,利水消胀,活血散瘀,予真武汤合五苓散加减:制附子(先煎)12g,白术 18g,茯苓 30g,白芍 15g,生姜 15g,桂枝 10g,猪苓 15g,泽泻 24g,桃仁 12g,莪术 9g,黄芪 30g,大腹皮 20g。6 剂,以水 1200 mL,浸泡 30 分钟,大火烧开,小火煎煮 40 分钟,去滓取药液,每日分早中晚 3 次温服。