虚劳（肾阳不足） - 云南名老中医临床教学案例库

缪氏，男，43 岁，劳倦过度，耗伤肾气，三年来神疲乏力，腰膝冷痛。近月房室劳伤之后，畏寒益甚，面目下肢微微浮肿。刻诊：面色㿠白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸冷，头晕耳鸣，纳谷不香，小便清长，夜尿频数，足跗浮肿，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力。辨为肾阳亏虚，精气不足证，治当温补肾元，填精益气，予金匮肾气汤加减：制附子（先煎）10g，肉桂 6g，熟地黄 24g，山萸肉 15g，怀山药 30g，茯苓 24g，泽泻 18g，牡丹皮 12g，杜仲 15g，菟丝子 15g，黄芪 30g，枸杞子 15g。6 剂，以水 1200 mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 40 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次温服。

二诊：畏寒略缓，神疲未复，以前方加党参 20g 大补元气，6 剂。
三诊：精神稍振，腰膝仍酸软，以前方加桑寄生 15g、巴戟天 12g 强腰益肾，6 剂。
四诊：面浮足肿消退，夜尿仍频，以前方加金樱子 15g、芡实 15g 固摄肾气，6 剂。
五诊：诸症减轻，饮食渐佳，以前方去附子，缓图培补，6 剂。
六诊：身体渐复，改丸剂长期调摄，两月后诸症悉除。