痹证（寒湿痹 - 云南名老中医临床教学案例库

安某，男，47 岁，久居潮湿之所，寒湿侵于筋脉，五年来关节冷痛沉重，逢阴雨天气疼痛加剧。近月阴雨连绵，关节疼痛加重，下肢浮肿。刻诊：肢体关节冷痛重着，屈伸不利，遇寒加重，得温痛减，双下肢浮肿，小便不利，畏寒身倦，舌淡苔白腻，脉沉缓。辨为寒湿痹阻，肾阳不足，水湿滞留证，治当温阳散寒，除湿通痹，利水消肿，予真武汤合独活寄生汤加减：制附子（先煎）12g，桂枝 12g，白术 18g，茯苓 30g，白芍 15g，干姜 9g，独活 12g，桑寄生 15g，怀牛膝 15g，防己 12g，黄芪 30g。6 剂，以水 1200 mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 40 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次温服。

二诊：疼痛略缓，小便增多，浮肿稍退，以前方加威灵仙 12g 祛风湿通痹，6 剂。
三诊：浮肿消退，关节仍酸楚，以前方加杜仲 15g 补肝肾强筋骨，6 剂。
四诊：疼痛十去其六，仍神疲，以前方黄芪改为 40g，加党参 20g 益气，6 剂。
五诊：诸症大减，关节活动自如，守方续服 6 剂。
六诊：疼痛基本消失，改丸药巩固，遇阴雨天未见明显发作。