癫狂(相当于今之精神分裂症、躁狂症)

出处
《名医类案》卷八

原文节录
张军吏因饷银被劫,愤郁成狂,登高骂詈,昼夜不眠,力大倍常。医作痰迷,投三圣散吐之,泻之,狂如故。张子和曰:此痰火壅盛,上扰心神。与生铁落饮加芒硝、大黄,三服下燥屎甚多,狂势稍缓,续服一月,神志渐清。

白话译解
张军吏因军饷被劫,愤郁成狂,登高骂人,昼夜不眠,力气比平时大很多。前医按痰迷心窍治疗,用三圣散催吐、泻下,狂躁依旧。张子和说:这是痰火壅盛、上扰心神。给予生铁落饮加芒硝、大黄,三剂后泻下很多燥屎,狂躁有所缓解,继续服一个月,神志逐渐清醒。

按语方义
生铁落重镇安神为君,天冬、麦冬、玄参清热养阴,贝母、胆星、远志、菖蒲化痰开窍,钩藤平肝息风,辰砂镇心。加大黄、芒硝通腑泻热,使痰火从下而走。

现代启示
躁狂发作属痰火壅盛者,通腑泻热与重镇安神并用,可迅速控制症状。

校勘
《儒门事亲》作“逾垣上屋,力逾常人数倍”;“神志渐清”一作“神志若失”。

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