痰饮（溢饮） - 云南名老中医临床教学案例库

裴某，男，45 岁，冬日冒寒涉水，寒湿外侵，水饮流溢肌肤，一年来肢体沉重浮肿，身体疼重。逢寒凉则病势加剧。刻诊：四肢周身浮肿，按之凹陷，身体沉重酸楚，恶寒无汗，胸闷食少，小便不利，舌淡苔白滑，脉沉弦。辨为阳虚寒盛，水饮溢于肌肤证，治当温阳发汗，化气行水，予真武汤合大青龙汤意加减：制附子（先煎）10g，麻黄 6g，桂枝 12g，白术 18g，茯苓 30g，生姜 15g，白芍 12g，泽泻 20g，杏仁 10g，黄芪 30g，大腹皮 18g。6 剂，以水 1200 mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 40 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次温服。

二诊：微微汗出，小便通利，浮肿稍退，身痛略缓，以前方去麻黄，防过汗伤阳，6 剂。
三诊：身痛减轻，浮肿减半，仍畏寒乏力，以前方加肉桂 6g 温补肾阳，6 剂。
四诊：肢体沉重已轻，纳谷不旺，以前方加炒薏苡仁 24g 健脾化湿，6 剂。
五诊：浮肿基本消退，尚觉神疲，以前方黄芪改 40g，加党参 18g，6 剂。
六诊：诸症向安，守方续服 6 剂。
七诊：病愈大半，丸剂调治两月，遇寒未见复发。