带下（带下病) - 云南名老中医临床教学案例库

温氏，女，39 岁，素体阳虚，房劳劳累伤及脾肾，四年来带下量多，清稀如水，连绵不绝。近月劳作之后，带下益甚，腰腹冷坠，下肢浮肿。刻诊：带下量多，色白清稀如水，无臭，小腹冷坠，腰膝酸冷，四肢不温，纳差便溏，下肢轻度浮肿，小便清长，舌淡胖边齿痕，苔白滑，脉沉细。辨为脾肾阳虚，水湿下注，带脉失约证，治当温肾健脾，固涩止带，利水化湿，予真武汤加减：制附子（先煎）9g，白术 18g，茯苓 30g，白芍 15g，生姜 12g，桂枝 10g，山药 30g，芡实 18g，菟丝子 15g，杜仲 15g，黄芪 30g，泽泻 18g。6 剂，以水 1200 mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 40 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次温服。

二诊：带下略减，小腹冷痛稍缓，浮肿略退，以前方加肉桂 5g 温煦下焦，6 剂。
三诊：畏寒减轻，带下仍多，便溏未止，以前方加炒扁豆 18g 健脾化湿，6 剂。
四诊：大便成形，带下减半，腰膝酸软，以前方加桑寄生 15g 益肾强腰，6 剂。
五诊：带下明显减少，浮肿消退，尚觉乏力，以前方黄芪改 40g，6 剂。
六诊：诸症大好转，守方续服 6 剂。
七诊：带下正常，予丸药培补，随访半年未复发。