痰厥（晕厥） - 云南名老中医临床教学案例库

薛某，男，45 岁，素体脾阳不足，痰湿内生，年余以来时常头目昏沉，甚则猝然眩晕昏仆，少顷方醒。近月劳作之后，发作趋频，肢体浮肿。刻诊：头目昏重，胸闷痰多，时常头眩，甚则昏仆，四肢清冷，畏寒神疲，肢体浮肿，小便短少，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。辨为脾肾阳虚，痰浊上蒙清窍，水湿内停证，治当温阳化饮，燥湿豁痰，利水定厥，予真武汤合二陈汤加减：制附子（先煎）10g，桂枝 10g，白术 18g，茯苓 30g，生姜 15g，白芍 15g，泽泻 20g，半夏 15g，陈皮 12g，天麻 12g，黄芪 30g，石菖蒲 12g。6 剂，以水 1200 mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 40 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次温服。

二诊：头目昏沉减轻，小便增多，浮肿略退，以前方加胆南星 6g 增强豁痰之力，6 剂。
三诊：胸闷痰多好转，未再昏仆，仍畏寒身困，以前方加肉桂 6g 温阳，6 剂。
四诊：浮肿大半消退，偶感头晕，以前方加炒山药 30g 健脾，6 剂。
五诊：诸症大减，精神渐充，守方续服 6 剂。
六诊：晕厥不复作，以温化痰湿丸剂巩固，随访半载安然。