痔漏(相当于今之混合痔伴肛瘘)

出处
《外科正宗》卷三(明·陈实功撰)

原文节录
陈吏久坐成痔,痔核脱出不收,便血鲜红,肛门坠胀,肛旁溃破溢脓,久不敛口。医作湿热,投凉血地黄汤、脏连丸,血虽减而漏不愈。陈实功曰:此气虚下陷,兼有湿热。先与槐角地榆丸清湿热,后与黄芪六一汤补气升提。三月而漏口渐敛。

白话译解
陈书吏久坐形成痔疮,痔核脱出不能回纳,大便时出鲜红血,肛门坠胀,肛门旁边溃破流脓,久不收口。前医按湿热治疗,用凉血地黄汤、脏连丸,出血虽减但漏管不愈。陈实功说:这是气虚下陷、兼有湿热。先用槐角地榆丸清利湿热,后用黄芪六一汤补气升提。三个月后漏口逐渐收敛。

按语方义
槐角、地榆凉血止血,当归和血,防风升阳,黄芩清热,枳壳行气。黄芪六一汤重用黄芪补气固摄,使下陷之气得以升提。先清后补,标本有序。

现代启示
肛瘘久不敛口者,除局部处理外,当注意整体气虚下陷,补气升提可促进愈合。

校勘
《外科正宗》作“痔核脱出如鸡冠”;“漏口渐敛”一作“脓水渐止”。

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