经水不调、不孕(相当于今之月经失调、排卵障碍性不孕)

出处

《临证指南医案》卷九·调经(门人华岫云辑)

原文节录

朱(二六)经水一月两至,或几月不来。五年来并不孕育。下焦肢体常冷。是冲任脉损,无有贮蓄,暖益肾肝主之。(肝肾虚寒)人参、河车胶、熟地(砂仁制)、归身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、艾炭、小茴、紫石英。益母膏丸。

程(三七)十三年不孕育,其中幻病非一。病人述经期迟至,来期预先三日,周身筋骨脉络牵掣酸楚,不得舒展。凡女人月水,诸络之血,必汇集血海而下。血海者,即冲脉也。男子藏精,女子系胞。不孕经不调,冲脉病也。……肝血阴虚,木火内寄,古人温养下焦,必佐凉肝坚阴,勿执经后期为气滞,乱投破气刚药劫阴。

白话译解

朱氏二十六岁,月经一个月来两次,或者几个月不来,五年不孕,下半身和四肢常年发冷。这是冲任二脉受损、血海没有贮蓄,应当温养肝肾。药用人参、河车胶、熟地(砂仁制)、归身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、艾炭、小茴、紫石英,做成益母膏丸。另一位程氏三十七岁,十三年不孕,经行延期,来经前三天周身筋骨脉络牵扯酸楚、舒展不开。大凡女子月经,全身各络之血必汇集于血海而下;血海就是冲脉。男子藏精,女子系胞,不孕而月经不调,是冲脉病。肝血阴虚、内有木火的人,古人温养下焦时必配凉肝坚阴之品,不可一见到月经后期就认定是气滞,乱用破气刚燥之药劫伤阴血。

按语方义

河车胶、熟地、紫石英为血肉有情、重镇填冲之品,人参、归芍芎补气养血,肉桂、艾炭、小茴暖下元散寒,香附理气防滞,茯神宁心。通补兼施,温养而不燥烈——正是奇经治法「通补」二字的样板。

现代启示

久治不愈的月经问题,别老盯着"活血化瘀"——很多人其实是"血海空虚",越通越虚,要先养起来。

校勘

「益母膏丸」一本作「益母丸」;「艾炭」或作「艾叶炭」。同门程案各本文字略有出入,语意一致。

来源

<https://www.herbtcm.com/b5/tcm-study/9627.html>

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